患者因為腰痛而前來治療，但最後我們發現，真正的根源竟然是肩膀活動受限！
這讓我再次體會到：當身體某個部位出現疼痛，往往只是表象，背後可能藏著「全身動作連動」與「代償機制」的問題。
每一位患者的故事，都是一段全新的探索旅程。今天想和你分享一個我臨床上的經驗。
這可能是我遇過最有趣的物理治療患者故事了(EP.1)
📖本文大綱
個案故事
那天我正在幫張小姐做肩膀治療。
她開心地說：
「我真的好多了欸，謝謝你！」
我回應：
「也謝謝你的穩定配合回診，讓我們得以進展順利。」
她突然笑說：
「其實我最初是因為腰痛才來找你的耶！」
這句話馬上把我們帶回了初診那天——
評估結果
張小姐是位高中老師，長期站立教學。她自述腰痛已困擾數週，尤其上完課後更明顯。
但實際評估後，腰部功能其實相對正常；反倒是肩膀的活動度明顯受限，舉手困難、肌肉僵硬。當她試著寫黑板時，肩膀抬不起來，只好用腰扭轉代償抬手，長期下來就導致腰部過勞與疼痛。
因肩膀活動度受限，只好用腰部代償寫黑板
什麼是代償作用？
代償作用（compensation）是身體為了完成動作時，由其他部位出力來「幫忙」的現象。
一開始可能沒感覺，但久而久之，原本不該負擔的部位就會過勞受傷。
張小姐就是典型的例子：
肩膀舉不高 → 代償扭腰 → 腰痛發作。
肩關節活動受限時，常見的代償模式是胸腰椎過度伸展，用來完成上舉動作（圖右）。長期可能導致下背疼痛。
治療關鍵
：從肩膀下手，解決腰部不適
在確認肩關節限制是關鍵後，我為她設計了針對肩膀活動度的徒手治療與運動訓練。
幾週後，她回報：
「腰也不太痛了，穿衣服也比較順了。」
這就印證了——真正的問題不在症狀出現的位置，而在動作系統整體協調的失衡。
延伸閱讀
結語
如果你也有肩膀痛、肩膀舉不高、長期腰痛的情況，請不要忽視彼此的關聯。
找出真正的根源，才能有效解決問題，而不只是暫時止痛。
圖片與參考資料來源：
Manske, R. C., Prohaska, D. (2008).Diagnosis and Management of Adhesive Capsulitis. Curr Rev Musculoskelet Med, 1(3–4): 180–189.
Chan, H. B. Y., Pua, P. Y., How, C. H. (2017).Physical Therapy in the Management of Frozen Shoulder.Singapore Medical Journal (SMJ), 58(12): 685–689.
https://www.teamchiroames.com/blog/category/exercise
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(本文內容僅為經驗分享與一般衛教資訊，非醫療指示。實際情況因人而異，建議尋求專業物理治療師或相關醫事人員評估與諮詢)